Ospedale Pediatrico
Bambino Gesù
ISTITUTO DI RICOVERO E CURA
A CARATTERE SCIENTIFICO
S. Marinella 30.06.92



GENT. MA FAM. di Alessia
Gent.ma Famiglia Questa relazione come sintesi dell´incontro avvenuto in data 24-25 giugno 1992 Abbiamo riesaminato criticamente la storia clinica della bambina Alessia che attualmente ha 14 mesi con sindrome di down da trisomia 21 libera.
Torna al servizio per controllo, a distanza di sei mesi circa dall´ultimo day hospital. La mamma riferisce un arresto nell´accrescimento ponderale. A questo dato si accompagna anche la riduzione del ritmo di accrescimento cranico. Per tale motivo furono eseguiti accertamenti ematochimici che evidenziano la presenza di un anemia che comunque dovremmo verificare. Abbiamo realizzato una nuova serie di analisi di laboratorio, compreso anche lo studio della funzionalità tiroidea e degli anticorpi antigliadina.
È anche questo un elemento da seguire perché c´è un a maggiore incidenza di positività anche per la celiachia, e questo elemento va indagato. Con il dott. Foresta dovremmo rivalutare in senso critico questa situazione e vi ho raccomandato di chiedere coppia della cartella clinica in modo che possiate discutere con il vostro pediatra curante.
Per quanto riguarda le visite mediche polispecialistiche la bambina è ben documentata ed abbiamo in questo contesto soltanto ripetuto i prelievi e la visita ortopedica.
In precedenza la bambina aveva già eseguito una ecografia, alle anche, al cuore e renale, un rx bacino oltre ovviamente al cariotipo.

La consulenza oculistica è stata realizzata nel novembre 1991 e così la consulenza otorino.
Ormai il day hospital può avvenire a frequenza annuale prendendo accordi a novembre per il prossimo controllo che in questo periodo è probabilmente più confacente alle condizioni climatiche.
Alle osservazioni con le terapiste la bambina interagisce con l´operatore, sorridendo spontaneamente.
Mantiene la posizione seduta ed in tale postura afferra i giochi che scuote e che esplora.
Si sposta negli spazi circostanti, in posizione seduta.
Si è discusso con la mamma le tematiche relative allo sviluppo e si parlava di attività che potessero essere proposte come ad esempio il maggiore interesse per il movimento, che è connesso poi anche con le capacità manipolative ed esplorative e che può permettere varie fasi e cioè di passaggi di postura fino al raddrizzamento in piedi, il mantenimento di questa posizione e poi cominciare a fare passetti in laterale.
Un altro elemento importante è lo sviluppo del linguaggio che in questa fase deve ancora vedere privilegiata la comprensione intesa come la capacità di incamerare informazioni attraverso una buona attenzione visiva, una buona capacità di ascolto ed incoraggiare le sue prassie orali esattamente come state facendo.
La sorellina peraltro ha un ruolo molto importante anche per questo punto.
Abbiamo realizzato poi una seduta di gioco.
La bambina viene accompagnata nella stanza di osservazione dalla mamma, alla quale si spiega lo scopo e le modalità della seduta,che sono ben comprese ed accettate. La mamma informa che la bambina frequenta l´asilo nido e non ha problemi di separazione da lei per cui si decide di effettuare la seduta soltanto con la bambina , in effetti quando la mamma esce la bambina la saluta tranquillamente facendole "ciao" con la manina.
Sta seduta sul materasso e si sposta in questa posizione riuscendo a contattare i giochi che ha intorno a se. È attraverso soprattutto dal materiale ludico con il quale può provocare suoni.
Accetta volentieri che la terapista le proponga dei giochi ed ha una buona capacità di attenzione.
Voi capite che in relazione a questo che ho detto prima questo giudizio è per me molto importante. È importante anche che accetti la proposta il che significa in termini educativi la disponibilità ad apprendere e ad avere una relazione con l´altro.
Ci preoccupano qui bambini che non hanno un buon rapporto con l´adulto estraneo e non hanno un buon rapporto con il materiale ludico.
Si guarda allo specchio e poi si volta verso la terapista. Si fa toccare e accetta fare giochi di contato corporeo con la terapista.
Mostra uno sguardo sveglio ed espressivo con una mimico-gestualità significante.
Questo è importante in relazione a quel discorso fatto nel linguaggio,in quanto è la componente preverbale di quest´ultimo e le cose precedono bene. Gradisce anche i libricini di gomma che guarda con curiosità insieme alla terapista.
Questo si ricollega a quel discorso dell´attenzione visivo.
Si ritiene che la bambina presenti una buona evoluzione ludica,che sicuramente continuerà ad essere tale e migliorare quando la bambina sarà in grado di sperimentare più autonomamente la sua voglia di giocare.
Qui rientriamo nel discorso del movimento di cui abbiamo parlato in occasione del mio incontro e con le terapiste.
Nel complesso la situazione evoluta procede molto bene e non abbiamo quindi nulla da rilevare.
Cerchiamo di concentrarci sull´aspetto medico, sostenendo questo modello evolutivo che ci soddisfa.
In attesa di vostre notizie vi saluto cordialmente.